Aufnahmeantrag als „pdf“
AUFNAHMEANTRAG
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Oberhausener Schachverein 1887 e.V.:
Name
Vorname
Straße+Hausnummer
PLZ + Wohnort
Geburtsort
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Beruf
Telefon – privat
Telefon – dienstlich
Handy
E-Mail
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Ort, Datum und Unterschrift (bei Minderjährigen des Erziehungsberechtigten)
Die Beitragshöhe beträgt jeweils für ein Kalenderjahr: (enthalten ca. 30 €/Jahr Verbandsabgaben)
Erwachsene: € 120,00 – Jugendliche € 78,00 – Schüler (U14) 66,00 €
SEPA-Lastschrift-Mandat für OSV 1887 e.V. – Gläubiger-ID DE64ZZZ0000085840
Mandatsreferenz:
Ich ermächtige den Oberhausener Schachverein 1887 e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Oberhausener Schachverein 1887 e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IBAN BIC
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Ort, Datum und Unterschrift
Oder:
Kontonummer: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
BLZ: _ _ _ _ _ _ _ _
Bank: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _